2012/08/28
男人們，體諒一下在家照顧孩子的母親吧:)
我從來不懂在家帶小孩有什麼辛苦的，有什麼難的，不就是讓孩子吃飽睡飽換尿布，這些事情嗎？跟上班的辛苦哪有得比？一直沒辦法理解離職當全職媽媽的女士們在抱怨些什麼？為什麼寧願回去工作也不想再繼續照顧孩子，為什麼這麼輕鬆的工作還需要家人幫忙，老公回家還會發牢騷，好像全世界他最辛苦一樣。直到親身經歷之後，才稍微了解那是怎麼一回事。
在家帶小孩的感覺其實類似最重要的客戶24小時在你旁邊等你伺候一樣，沒有喘息的機會，壓力真的很大。我跟我老婆輪班照顧小孩，因為他還在坐月子，晚上十二點到早上八點我需要把小孩拉到另外一個樓層，老婆才有辦法真的睡覺休息。
帶小孩看起來好像事情沒有很多，但累的地方主要是在注意力隨時都在小孩身上，呼吸聲音有變化、翻身、打嗝或放屁都會讓你想馬上過去了解發生什麼事情，想辦法處理。對媽媽來說精神壓力最大的莫過於很累的時候，孩子不斷地哭然而又找不到解決方法，例如吃飽了、尿布換了、溫度舒適了、衣服位置沒跑掉、沒感冒沒發燒、有睡飽、沒脹氣、沒起疹子、沒被蚊子咬等等還是繼續哭，對一個母親來說精神壓力可能會大到要崩潰。可以想像一下客戶24小時貼身讓你服侍，但用了所有的努力對方依舊不滿意持續轟炸。
這只是一個很簡單的比喻，帶孩子就是這種感覺，但相對於重要客戶，孩子是母親們有多少能量都會完全給予的對象，即便是自身難保筋疲力盡還是會持續地給予。相較起來全職照顧孩子的母親比起上班來說真的是辛苦太多了，尤其是孤軍奮戰又求助無門時，長時間的壓力真的對精神的傷害發長地大，父親們盡量多分攤一些注意力，讓母親可以喘口氣吧。
2012/08/27
孩子的產品安全嗎?
在購買孩子的推車、玩具等產品時可上美國消費者產品安全協會之網站，網站中列出各品牌安全有疑慮的商品，細舉產品名及召回原因，在採購商品前可上網看一下，畢竟台灣的代理商資訊有時候並不是這麼對等。
美國消費者安全協會網站
http://www.cpsc.gov/CPSCPUB/PREREL/CATEGORY/child.html
新生兒第八個月的發展指標
- 咀嚼物品
- 餵食副食品時雙手會伸向餐具
- 吃飽的之後頭轉向反方向
- 晚間可連續睡11至13個小時，白天時午睡2至3次
- 身體可翻滾360度
- 獨立地轉換成坐姿
- 身體弓起形成爬行姿勢
- 可以用不同的哭聲表達不同的需求
- 會情緒高昂地自言自語
- 實驗放下手中的物品學習地心引力的概念
- 對自己的名字有反應
- 對不同的家庭成員會有不同的行為反應模式
- 與父母離開的時候會顯示些許的焦慮
2012/08/26
新生兒第六個月的發展指標
- 採坐姿時能維持頭部的穩定
- 穩定地發出母音類聲響
- 可以透過自己的力量或些許的協助轉換至坐姿
- 面對湯匙張開嘴巴
- 伸取雙手並抓取物品
- 左右滾動
- 在有協助的狀態下使用杯子喝飲料
- 可以用自己的力量握住奶瓶
- 複製他人的臉部表情
- 發出多音節的聲響
新生兒第四個月的發展指標
- 晚上可連續睡至六個小時（一天共睡 14-17個小時）
- 翻身（通常從趴著翻到躺著的姿勢）
- 在有扶持的狀態下維持坐姿
- 頸部有力量維持抬頭90度的姿勢
- 視角範圍可跟隨移動物件至180度
- 嘗試發出不同的新聲響自我娛樂
- 對各種顏色及形狀都開始有反應
- 用口腔開始發覺認識不同的物品（口腔期表徵）
- 有能力分別奶瓶及胸部
- 嘗試用哭以外的方式表達痛苦、恐懼、孤單及不適
- 對於鈴聲與敲擊聲有反應
新生兒第三個月的發展指標
- 將孩子的肚子朝下放置時，頭及胸部有足夠的力量向上抬起
- 頸部有足夠的力量抬頭超過45度
- 平躺的狀態可以有意識地踢腿或將腿伸直
- 五指可以自主控制張開或握拳
- 腳接觸至地面的時候有向下踩的反應
- 伸手朝面前晃動的物品抓取
- 抓取並搖動手中的玩具
- 視線追隨移動的物件
- 開始模仿聲響
- 有能力辨認一定距離內的熟識物品及人物
- 開始發展社交性微笑
- 開始發展手眼協調能力
- 可以自主將左右手互相碰觸
- 對於圓形及螺旋狀形式的物件及圖像產生興趣
- 興奮地踢著雙腿
- 有意識地維持抬頭狀態
新生兒第一個月的發展指標
每個孩子的發展進度有些許差異，但可參考的一些大概指標為：
- 維持抬頭的姿勢一定的時間
- 頸部肌肉可以進行左右轉動
- 相對於其他物件與形狀,偏好人類的臉
- 有不自然,不定的手臂動作
- 將雙手抬到臉部位置
- 開始有強烈的反射動作
- 眼睛可以注視著20-30公分遠的目標
- 能辨識並且注意熟悉的聲響與聲音
- 對於巨大聲響有反射動作
- 對著強光會閉眼自我保護
[Week 1 發展指標]
- 體重大約在2500-4000公克
- 身高約46-55公分
- 膚色有點紅，體態稍微腫脹(尤其是自然產或產程較長的情況)
- 膚色偏紅及體態腫脹的狀態會在幾天後消失
- 出生後約需要一個小時以上的睡眠
- 接下來幾天依舊會有長時間睡眠的需求，母親可趁此時多休息復原
- 五官在幾天後開始有較為清楚的線條
- 雙手及雙腳依舊習慣維持子宮內蜷曲的姿勢(肌肉在幾個星期後將學會放鬆)
- 幾天內所有的動作都是根據天生的本能反應
- 能辨識母親的聲音，即便是在人多的環境下投依舊會轉向母親的聲音方向
- 幾天後能辨認出在子宮中曾經聽過熟悉的聲音
- 生出來就有強烈的吸允渴望
- 可能需要幾天的時間才能熟練對著乳房吸母奶的動作
- 母親此時建議養足精神康復滿足孩子母奶的需求
- 拍著的時候會嘗試抬頭
- 視力範圍僅能聚焦在15-25公分附近的目標上(約餵母乳時可以有視覺交會)
[Week 2 發展指標]
- 第二個星期的發展與第一個星期不會有太大的差異
- 身體依舊喜歡保持蜷曲的姿勢
- 清醒的時候手習慣保持放置胸前握拳的狀態
- 能看清楚15-25公分內的目標
- 無法看清屋內的灀太
- 餵食母奶時能看清母親的臉孔
- 親人可在此時抱著孩子讓孩子有近距離視覺接觸
- 母奶在此階段是最好的營養來源
- 餵食母奶前可擠些母奶在乳頭上刺激孩子反射動作
[Week 3 發展指標]
- 孩子依舊在學習適應子宮外的世界
- 會有不定時不自主的肌肉緊縮反映
- 已經有足夠的肌肉抬頭幾秒鐘
- 盡量遵從孩子的需求進行餵食與睡眠
- 相對於陌生人對母親的聲音有安全感，多與孩子說話
- 需要與母親維持大量的眼神接觸
- 當母親專注地跟孩子說話時，孩子會感到自在舒適
- 與子宮接近的環境與聲音能讓情緒激動的孩子安定，讓孩子靠在母親懷前可保持情緒穩定
- 孩子需要也喜歡與父母親的肌膚接觸，尤其是在喝母奶時(可讓孩子裸體在身上喝奶)
- 輕柔的肌肉按摩能讓孩子放鬆，協助腦部、肢體及消化系統發育
[Week 4 發展指標]
- 雖然對子宮外的世界還不適應，相對起來願意與外界有些許互動
- 嘗試發出笑聲或帶著口水的喉嚨噪音，並引以為樂
- 睡覺時會有微笑等表情，可在床邊放著相機隨時記錄
- 對著照顧者及時的餵食、尿布替換及安撫開始建立起安全感，對外在社會開始產生信任
- 持續尊重孩子進食與睡眠的生理時鐘，當孩子發展成熟後即可配合成人的作息
家中老大在第十天開始對於撞擊類的巨響有反射動作，即便在睡夢中也會雙手雙腳張開，據說這是猿類留給我們的天生反射動作，讓我們從樹上掉下來的時候雙手雙腳張開可以快速地抓到樹枝避免摔落。
左手已經能夠放置在口中，即便老大對此動作沒有意識。雙腿在消化時大便前會有劇烈的踩步動作，維持至排泄完成為止。
對於集中光源依舊是用注視的方式面對，然而片面光源則不會有直接反映。
睡覺的時候會有反射神經造成的不自主表情，類似哭笑痛苦等表情。
暈眩狀態在第十一天開始間斷發生，眼皮快速跳動，時而翻白眼，維持著一分鐘以內的睡眠&甦醒模式持續重複發生。
知道奶瓶來的時候脖子有力量將整個頭往前伸，在不開心的時候也會很劇烈地將頭往反方向甩。
2012/08/13
BMJ 剖腹產及自然產併發症統計數據
翻譯分享這資訊主要是因為個人偏好自然產，台灣地區衛生署應該有針對網路醫療資訊進行某些規範，以下僅提供文獻中個人挑選的數據翻譯：
2007 牛津大學發表於BMJ針對 97,095婦女生產方式的統計
選擇性剖腹產與選擇性子宮產比較
三倍母親相關發病率(5.5% : 1.8%)
四倍死亡率 (0.04% : 0.01%)
五倍加護病房住院率 (2.72% : 0.54%)
兩倍需要輸血率 (0.98% : 0.44%)
七倍子宮切除發生率 (0.35% : 0.05%)
三倍住院超過七天 (2.55% : 0.88%)
超過兩倍需要使用抗生素 (62% : 24.6%)
兩成3-4度會陰撕裂及相關產後疼痛(0.18% : 0.77)
生產過程經醫師判斷採用剖腹產與子宮產比較
兩倍母親相關發病率 (4% : 1.8%)
六倍死亡率 (0.06% : 0.01%)
三倍加護病房住院率 (1.42% : 0.54%)
一點五倍需要輸血 ( 0.71% : 0.44%)
六倍子宮切除發生率 (0.29% : 0.05%)
近三倍住院超過七天 (2.18% : 0.88%)
超過兩倍需要使用抗生素 (70% : 24.6%)
不到兩成3-4度會陰撕裂及相關產後疼痛發生率(0.12% : 0.77%)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17977819?dopt=Abstract
2007 牛津大學發表於BMJ針對 97,095婦女生產方式的統計
選擇性剖腹產與選擇性子宮產比較
三倍母親相關發病率(5.5% : 1.8%)
四倍死亡率 (0.04% : 0.01%)
五倍加護病房住院率 (2.72% : 0.54%)
兩倍需要輸血率 (0.98% : 0.44%)
七倍子宮切除發生率 (0.35% : 0.05%)
三倍住院超過七天 (2.55% : 0.88%)
超過兩倍需要使用抗生素 (62% : 24.6%)
兩成3-4度會陰撕裂及相關產後疼痛(0.18% : 0.77)
生產過程經醫師判斷採用剖腹產與子宮產比較
兩倍母親相關發病率 (4% : 1.8%)
六倍死亡率 (0.06% : 0.01%)
三倍加護病房住院率 (1.42% : 0.54%)
一點五倍需要輸血 ( 0.71% : 0.44%)
六倍子宮切除發生率 (0.29% : 0.05%)
近三倍住院超過七天 (2.18% : 0.88%)
超過兩倍需要使用抗生素 (70% : 24.6%)
不到兩成3-4度會陰撕裂及相關產後疼痛發生率(0.12% : 0.77%)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17977819?dopt=Abstract
胎兒頭太大還是會造成產中/產後併發症
Acta Obstet Gynecol Scand. 2012 Apr;91(4):470-5. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01358.x. Epub 2012 Feb 28.
The influence of fetal head circumference on labor outcome: a population-based register study.
結論：Large fetal head circumference is associated with complicated labor and is etiological to a considerable proportion of assisted vaginal births and emergency cesarean sections.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22229662
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22229662
世界衛生組織 男嬰頭圍統計 平均：34cm
奈及利亞平均：34cm 而大於36cm的胎兒有比較高的剖腹率
2004文獻：超過37cm的胎兒有比較高的剖腹率
透過3D超音波檢測以減少剖腹產的發生機率
剖腹產＆自然產兒童於智力發展無明顯差異
人工陰道產+會陰切開的組合容易產生闊約肌併發症
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