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2014/04/17

四胞胎產婦注意事項之網路資料整理

您好,

恭喜你們,四胞胎出生的機率為729,000之一,真的是很難得的緣分。我們原本在第二次產檢的時候內檢認定可能為四胞胎,開始進行找資料的工作,雖然後來複檢確認是空包彈,但這個過程也讓我們發現到關於四胞胎的資料真的不是很多,所以將我們所找到的結果整理于此跟各位分享。

我們並沒有醫學背景,整理這些資料的目的是為了與醫師咨詢的時候作為背景資料,希望您也是這麼利用這些資料,畢竟不斷有更新更好的醫學證據出現,請以醫師建議以及新的醫學證據為主。

[一般風險]
四胞胎母親&孩兒需要面對所有多胞胎需要面臨的風險。除了單卵雙胞胎常見的輸血病,如果媽媽有地中海貧血的病史,胎兒可能會有水腫,而胎盤會因為水腫形成巨大胎盤。媽媽子宮與子宮頸由於承受的壓力較多,流產、早產、早期破水的機率都較高。四胞胎讓妊娠型高血壓的機率提升為四倍以上,孩子容易發生子宮內生長緩慢。妊娠型糖尿病造成孩子死亡率增加,另外多胚胎的先天性異常比例也較高。另外臍帶發生意外、胎位不正也是常見的情況。

[飲食注意]

  • 補充血紅素,提供足夠的血液讓胎兒生長。
  • 葉酸與綠色蔬菜,菠菜妨礙鐵質吸收,吃白菜&芹菜
  • 避免生長激素、高蛋白、澱粉,控制胎兒的體重&大小。
  • 吃乾燥的食物,少量持續的飲水避免嘔吐,水分最好在餐與餐之間。
  • 避免會漲氣的食物:牛奶、洋蔥、大蒜、稀飯、糯米,同時多走動增進腸道蠕動。


[運動&行動方面]

  • 懷孕中後期的體重容易造成腰背疼痛、行動困難&靜脈曲張。
  • 避免提重、久站&久坐
  • 一般來說20週後的臥床休息對於胎兒的存活率並沒有直接的幫助,主要目的是讓母親休息。




[一般性檢查]
相較于一般懷孕的每月產檢,四胞胎孕婦比較建議兩個星期一次的密集檢查,主要檢查的項目有:
持續追蹤胎兒心跳
注意子宮破裂的狀態,觀察早產徵兆
血壓&尿蛋白
天生畸形:無心症、腸道發育不良、神經管缺陷


[1-15週注意事項]
多胞胎懷孕期間母體的賀爾蒙較多,初期孕吐的情況較為明顯&嚴重。

[16-18週注意事項]
針對每一個孩子做羊水刺穿檢查。

[20-32週注意事項]
子癲前症:懷孕20週後出現高血壓、下肢水腫、尿蛋白過高,明顯徵兆有頭痛、視力模糊、右上腹疼,如果已滿36週,建議即刻生產。

[28-32週注意事項]
前置胎盤:可預期性的出血,需多休息、避免劇烈運動,第一次出血通常出現在28-32週,安排住院安胎。
胎盤早期剝離:預後比較差,出血無法預知,嚴重的早期剝離常造成胎死腹中&胎兒窘迫,需要即刻生產。

[30-32週注意事項]
因為擁擠、胎盤無法提供足夠養分,胎兒可能會開始生長遲緩、發生輸血症的情況。

[產後注意事項]
最需要注意的是產後大量出血的狀況。產後出血可能源自子宮無力、產道撕裂,由於多胞胎的子宮長期被撐大,生產後自然的宮縮不足以達到止血的作用,醫院通常會開宮縮劑,並建議自行按摩子宮。

看完以上這些讓人壓力大的,也跟各位分享一下一些讓我們更有勇氣努力的舊聞。

2004年2月,美國俄亥俄州一名孕婦順利生下3男3女六胞胎。六胞胎的父親表示,6名寶寶竟然在1分鐘之內一個接一個地從母親身體裏生出來。
2007年4月,阿爾及利亞一名婦女在首都阿爾及爾的一家醫院生下七胞胎,其中包括1名男嬰和6名女嬰。
1998年12月,世界上第一例全部存活的八胞胎在美國休斯敦出生。
1964年4月,一位巴西農婦一胎生下十胞胎,共計8男2女,成為世界上多胎一次存活的最高紀錄。

希望每個媽媽跟寶寶都健康平安:)

2012/08/28

男人們,體諒一下在家照顧孩子的母親吧:)


我從來不懂在家帶小孩有什麼辛苦的,有什麼難的,不就是讓孩子吃飽睡飽換尿布,這些事情嗎?跟上班的辛苦哪有得比?一直沒辦法理解離職當全職媽媽的女士們在抱怨些什麼?為什麼寧願回去工作也不想再繼續照顧孩子,為什麼這麼輕鬆的工作還需要家人幫忙,老公回家還會發牢騷,好像全世界他最辛苦一樣。直到親身經歷之後,才稍微了解那是怎麼一回事。

在家帶小孩的感覺其實類似最重要的客戶24小時在你旁邊等你伺候一樣,沒有喘息的機會,壓力真的很大。我跟我老婆輪班照顧小孩,因為他還在坐月子,晚上十二點到早上八點我需要把小孩拉到另外一個樓層,老婆才有辦法真的睡覺休息。

帶小孩看起來好像事情沒有很多,但累的地方主要是在注意力隨時都在小孩身上,呼吸聲音有變化、翻身、打嗝或放屁都會讓你想馬上過去了解發生什麼事情,想辦法處理。對媽媽來說精神壓力最大的莫過於很累的時候,孩子不斷地哭然而又找不到解決方法,例如吃飽了、尿布換了、溫度舒適了、衣服位置沒跑掉、沒感冒沒發燒、有睡飽、沒脹氣、沒起疹子、沒被蚊子咬等等還是繼續哭,對一個母親來說精神壓力可能會大到要崩潰。可以想像一下客戶24小時貼身讓你服侍,但用了所有的努力對方依舊不滿意持續轟炸。

這只是一個很簡單的比喻,帶孩子就是這種感覺,但相對於重要客戶,孩子是母親們有多少能量都會完全給予的對象,即便是自身難保筋疲力盡還是會持續地給予。相較起來全職照顧孩子的母親比起上班來說真的是辛苦太多了,尤其是孤軍奮戰又求助無門時,長時間的壓力真的對精神的傷害發長地大,父親們盡量多分攤一些注意力,讓母親可以喘口氣吧。

2012/08/13

BMJ 剖腹產及自然產併發症統計數據

翻譯分享這資訊主要是因為個人偏好自然產,台灣地區衛生署應該有針對網路醫療資訊進行某些規範,以下僅提供文獻中個人挑選的數據翻譯:


2007 牛津大學發表於BMJ針對 97,095婦女生產方式的統計

選擇性剖腹產與選擇性子宮產比較
三倍母親相關發病率(5.5% : 1.8%)
四倍死亡率 (0.04% : 0.01%)
五倍加護病房住院率 (2.72% : 0.54%)
兩倍需要輸血率 (0.98% : 0.44%)
七倍子宮切除發生率 (0.35% : 0.05%)
三倍住院超過七天 (2.55% : 0.88%)
超過兩倍需要使用抗生素 (62% : 24.6%)
兩成3-4度會陰撕裂及相關產後疼痛(0.18% : 0.77)

生產過程經醫師判斷採用剖腹產與子宮產比較
兩倍母親相關發病率 (4% : 1.8%)
六倍死亡率 (0.06% : 0.01%)
三倍加護病房住院率 (1.42% : 0.54%)
一點五倍需要輸血 ( 0.71% : 0.44%)
六倍子宮切除發生率 (0.29% : 0.05%)
近三倍住院超過七天 (2.18% : 0.88%)
超過兩倍需要使用抗生素 (70% : 24.6%)
不到兩成3-4度會陰撕裂及相關產後疼痛發生率(0.12% : 0.77%)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17977819?dopt=Abstract





胎兒頭太大還是會造成產中/產後併發症

 2012 Apr;91(4):470-5. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01358.x. Epub 2012 Feb 28.

The influence of fetal head circumference on labor outcome: a population-based register study.

結論:Large fetal head circumference is associated with complicated labor and is etiological to a considerable proportion of assisted vaginal births and emergency cesarean sections.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22229662

世界衛生組織 男嬰頭圍統計 平均:34cm
奈及利亞平均:34cm 而大於36cm的胎兒有比較高的剖腹率
2004文獻:超過37cm的胎兒有比較高的剖腹率


透過3D超音波檢測以減少剖腹產的發生機率

剖腹產&自然產兒童於智力發展無明顯差異

人工陰道產+會陰切開的組合容易產生闊約肌併發症